Worum es bei dieser Wechselwirkung geht
Für Glucosamin ist eine mögliche Beeinflussung der Wirkung von Cumarin-Gerinnungshemmern beschrieben. In Deutschland betrifft das vor allem Phenprocoumon, international ist Warfarin bekannter. Berichtet wurden Fälle mit verändertem INR-Wert nach zusätzlicher Glucosamin-Einnahme.
Der INR-Wert ist die Messgrösse, über die die Gerinnungshemmung eingestellt wird. Verschiebt er sich, verschiebt sich das Gleichgewicht zwischen Thrombose- und Blutungsrisiko in beide möglichen Richtungen.
Wie belastbar die Datenlage ist
Die Information stammt überwiegend aus Einzelfallberichten und Meldungen an Arzneimittelbehörden, nicht aus grossen kontrollierten Studien. Ein Automatismus ist es deshalb nicht.
Bei einem Medikament, dessen Dosis individuell über Laborwerte eingestellt wird, reicht ein plausibler Verdacht jedoch für klare Vorsicht aus. Der mögliche Schaden ist erheblich, der Verzicht auf ein Nahrungsergänzungsmittel dagegen folgenlos.
Das konkrete Vorgehen
Beginnen Sie kein Glucosamin-Präparat, ohne vorher mit der behandelnden Praxis oder Ihrer Apotheke gesprochen zu haben. Nehmen Sie die Packung oder ein Foto des Etiketts mit, damit die vollständige Zusammensetzung beurteilt werden kann.
Setzen Sie niemals ein verschriebenes Medikament selbst ab, um ein Nahrungsergänzungsmittel nehmen zu können. Wird nach Rücksprache begonnen, ist eine engmaschigere INR-Kontrolle in den ersten Wochen der übliche Weg.
Weitere Situationen mit erhöhter Aufmerksamkeit
Vor geplanten Operationen werden Nahrungsergänzungsmittel häufig vorsorglich abgesetzt. Nennen Sie im Vorgespräch alle Präparate, die Sie einnehmen, einschliesslich pflanzlicher.
Neue Blutungszeichen sind ein Grund für ärztlichen Kontakt: ungewöhnliche blaue Flecken, Zahnfleischbluten, Nasenbluten oder kleine Wunden, die lange nachbluten.